ПРОДЛЕННАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕЖИВШИХ ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-2-36-45
Аннотация
В обзорной статье обсуждаются возможности продления антикоагулянтной терапии после завершения основного курса лечения антикоагулянтами у пациентов, переживших тромбоэмболию легочной артерии. Рассмотрены результаты рандомизированных исследований RE-MEDY и RE-SONATE с дабигатраном, EINSTEIN-Extension с ривароксабаном и AMPLIFY-Extension с апиксабаном, в которых оценили целесообразность, эффективность и безопасность продления антикоагулянтной терапии пероральными антикоагулянтами прямого действия по сравнению с плацебо или варфарином. Также приводятся результаты исследований ASPIRE и WARFASA, в которых изучили возможности использования для продленного лечения низких доз аспирина в сравнении с плацебо. Подробно рассмотрены результаты исследования EINSTEIN CHOICE, в котором сравнили продленную терапию двумя дозами ривароксабана (10 или 20 мг 1 раз в день) с низкими (100 мг/сут) дозами аспирина и между собой. Полученные данные указывают на то, что обе дозы ривароксабана существенно превосходят аспирин по эффективности и снижают риск рецидивов венозных тромбозов соответственно на 74 и 66 % без значимого увеличения риска кровотечения.
Об авторах
Н. М. Воробьёва
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, обособленное структурное подразделение – Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Воробьёва Наталья Михайловна – д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения
тел.: +7 (499) 187–12–54
129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16Е. П. Панченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Панченко Елизавета Павловна – д.м.н., профессор, руководитель отдела клинических проблем атеротромбоза
тел.: +7 (495) 150–44–19
121552, г. Москва, 3-я Черепковская, д. 15А
Список литературы
1. Silverstein M. D., Heit J. A., Mohr D.N. et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study. Arch Internmed. 1998; 158: 585–593.
2. Ogere. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in western France. Thromb Haemost. 2000; 83: 657–660.
3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015; 4 (2): 3–52. [Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Phlebology. 2015; 4 (2): 3–52.] (In Russ).
4. Douketis J. D., Kearon C., Bates S. et al. Risk of fatal pulmonary embolism in patients with treated venous thromboembolism. JAMA. 1998; 279: 458–462.
5. Goldhabers. Z., Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012; 379: 1835–1846.
6. Schulman S., Kearon C., Kakkar A. K. et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N Engl J Med.2013; 368: 709–718.
7. Bauersachs R., BerkoWitz S. D., Brenner B. et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med. 2010; 363: 2499–2510.
8. Agnelli G., Buller H. R., Cohen A. et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013; 368: 699–708.
9. Ridker P. M., Goldhaber S. Z., Danielsone. et al. Long-term, low-intensity warfarin therapy for the prevention of recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med. 2003; 348: 1425–1434.
10. Kearon C., Ginsberg J.S., Kovacs M. J. et al. Comparison of low-intensity warfarin therapy with conventional-intensity warfarin therapy for long-term prevention of recurrent venous thromboembolism. N Engl J med.2003; 349: 631–639.
11. Brighton T. A., Eikelboom J. W., Mann K. et al. Lowdose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med. 2012; 367: 1979–1987.
12. Becattini C., Agnelli G., Schenone A. et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N Engl J Med. 2012; 366: 959–1967.
13. Weitz J. I., Lensing A. W. A., Prins M. H. et al., For the EINSTEIN CHOICE Investigators. Rivaroxaban or Aspirin for extended treatment of Venous thromboembolism. N Engl J Med. 2017; 376: 1211– 1222.
14. Spencer F. A., Gore J. M., Lessard D. et al. Patient outcomes after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester Venous thromboembolism study. Arch Intern Med. 2008; 168: 425–430.
Рецензия
Для цитирования:
Воробьёва Н.М., Панченко Е.П. ПРОДЛЕННАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕЖИВШИХ ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. Атеротромбоз. 2018;(2):36-45. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-2-36-45
For citation:
Vorobieva N.M., Panchenko E.P. EXTENDED ANTICOAGULANT THERAPYIN PATIENTS, WHO SURVIVED PULMONARY EMBOLISM. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2018;(2):36-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-2-36-45
Просмотров:
899
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution Attribution-NonCommercial-NoDerivs License.
Послать статью по эл. почте 