Аневризмы почечных артерий
https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-164-174
Аннотация
Аневризмы почечных артерий относятся к редким заболеваниям и, как правило, обнаруживаются при поиске других заболеваний органов брюшной полости. Среди причин возникновения аневризм почечных артерий преобладают атеросклероз и фиброзно-мышечная дисплазия. Однако они могут наблюдаться и при врожденном синдроме Элерса – Данлоса, нейрофиброматозе, артериитах и вследствие травматических воздействий. Большинство пациентов имеют асимптомное течение заболевания. Литературные данные свидетельствуют о медленном росте аневризм, а их прогрессирование связывают с артериальной гипертензией, отсутствием кальцификации стенки и беременностью у молодых женщин. Целью хирургического лечения являются профилактика разрыва аневризмы, устранение риска эмболии почечной паренхимы и коррекция артериальной гипертензии. Большинство авторов считают, что при асимптомном течении заболевания оперативное лечение показано при диаметре аневризмы более 20 мм, росте аневризмы более 5 мм в течение года, артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии, диссекции почечной артерии и наличии аневризмы у женщин детородного возраста. Существует ряд хирургических и эндоваскулярных методик, позволяющих восстановить почечный кровоток. Для хирургии ствола почечной артерии используется методика как открытых, так и эндоваскулярных вмешательств. При аневризмах ветвей почечной артерии чаще используется аорторенальное шунтирование аутовеной или внутренней подвздошной артерией, а также экстракорпоральные операции. Использование эндографтов наиболее целесообразно при локализации аневризм в стволе почечной артерии, в то время как эмболизация микроспиралями и клеем наиболее эффективна при мешотчатых аневризмах. Методика эмболизации в качестве потенциальных осложнений может вызывать эмболию самой почечной паренхимы, что усугубляет артериальную гипертензию. В статье авторы приводят литературные и собственные данные о различных методиках восстановления почечного кровотока. В отдаленные сроки удается сохранить до 80–90% оперированных почек. Реконструктивные операции снижают уровень артериального давления и уменьшают количество использованных антигипертензивных препаратов и необходимость почечной заместительной терапии.
Об авторах
А. Е. Зотиков
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Россия
Россия
Зотиков Андрей Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, главный научный сотрудник отделения сосудистой хирургии
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
З. А. Адырхаев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского;
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Адырхаев Заурбек Ахсарбекович, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; доцент кафедры ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27,
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
А. М. Соловьева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия
Россия
Соловьева Арина Михайловна, студентка 6-го курса
119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4
Список литературы
1. Rouppe D.L. Renal Artery Aneurysm. Nova Acta Physico-Medica Academiae Caesareae LeopoldinoCarolinae Naturae Curiosorum. 1770;(4):76.
2. Harrow B.R., Sloane J.A. Aneurysm of Renal Artery: Report of Five Cases. J Urol. 1959;81(1):35–40. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)65963-9.
3. Martin R.S. 3rd, Meacham P.W., Ditesheim J.A., Mulherin J.L. Jr, Edwards W.H. Renal Artery Aneurysm: Selective Treatment for Hypertension and Prevention of Rupture. J Vasc Surg. 1989;9(1):26–34. https://doi.org/10.1016/0741-5214(89)90216-4.
4. Charron J., Helanger R., Vauclair R., Leger C., Razavi A. Renal Artery Aneurysm. Polyaneurysmal Lesion of Kidney. Urology. 1975;5(1):1–11. https://doi.org/10.1016/0090-4295(75)90291-5.
5. Tham G., Ekelund L., Herrlin K., Lindstedt E.L., Olin T., Bergentz S.E. Renal Artery Aneurysms. Natural History and Prognosis. Ann Surg. 1983;197(3):348–352. https://doi.org/10.1097/00000658-198303000-00016.
6. Coleman D.M., Stanley J.C. Renal Artery Aneurysms. J Vasc Surg. 2015;62(3):779–785. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.05.034.
7. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Хирургическое лечение больных с вазоренальной гипертензией, обусловленной аневризматическим поражением почечных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;9(1):91–101. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2003/1/12.htm.
8. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Косенков А.Н. Хирургия вазоренальной гипертензии. М.: Медицинское информационное агентство; 2007. 264 с.
9. Klausner J.Q., Harlander-Locke M.P., Plotnik A.N., Lehrman E., DeRubertis B. G., Lawrence P.F. Current Treatment of Renal Artery Aneurysms May Be Too Aggressive. J Vasc Surg. 2014;59(5):1356–1361. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.11.062.
10. Stanley J.C., Rhodes E.L., Gewertz B.L., Chang C.Y., Walter J.F., Fry W.J. Renal Artery Aneurysms. Significance of Macroaneurysms Exclusive of Dissections and Fibrodysplastic Mural Dilations. Arch Surg. 1975;110(11):1327–1333. https://doi.org/10.1001/archsurg.1975.01360170067009.
11. Witz M., Lehmann J.M. Aneurysmal Arterial Disease in a Patient with Ehlers-Danlos Syndrome. Case Report and Literature Review. J Cardiovasc Surg (Torino). 1997;38(2):161–163. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201128.
12. Busato C.R., de Lima Utrabo C.A., de Sousa W.F., Zanetti Gomes R., Hosoume J.K., Hoeldtke E. et al. Renal Artery Aneurysm in a Transplanted Kidney: ex vivo Graft Repair and Reimplantation. J Vasc Bras. 2009;8(1):89–91. (In Portuguese) https://doi.org/10.1590/S1677-54492009000100013.
13. Smith J.N., Hinman F.Jr. Intrarenal Arterial Aneurysms. J Urol. 1967;97(6):990–996. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)63161-6.
14. Han M., Criado E. Renal Artery Stenosis and Aneurysms Associated with Neurofibromatosis. J Vasc Surg. 2005;41(3):539–543. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.12.021.
15. Lumsden A.B., Salam T.A., Walton K.G. Renal Artery Aneurysm: A Report of 28 Cases. Cardiovasc Surg. 1996;4(2):185–189. https://doi.org/10.1016/0967-2109(96)82312-x.
16. English W.P., Pearce J.D., Craven T.E., Wilson D.B., Edwards M.S., Ayerdi J. et al. Surgical Management of Renal Artery Aneurysms. J Vasc Surg. 2004;40(1):53– 60. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.03.024.
17. Wayne E.J., Edwards M.S., Stafford J.M., Hansen K.J., Corriere M.A. Anatomic Characteristics and Natural History of Renal Artery Aneurysms during Longitudinal Imaging Surveillance. J Vasc Surg. 2014;60(2):448– 452. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.03.006.
18. Klausner J.Q., Lawrence P.F., Harlander-Locke M.P., Coleman D.M., Stanley J.C., Fujimura N. The Contemporary Management of Renal Artery Aneurysms. J Vasc Surg. 2015;61(4):978–984. https:// doi.org/10.1016/j.jvs.2014.10.107.
19. Duprey A., Chavent B., Meyer-Bisch V., Varin T., Albertini J.N., Favre J.P. et al. Editor’s Choice – Ex vivo Renal Artery Repair with Kidney Autotransplantation for Renal Artery Branch Aneurysms: Long-Term Results of Sixty-Seven Procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51(6):872– 879. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.02.017.
20. Henriksson C., Björkerud S., Nilson A.E., Pettersson S. Natural History of Renal Artery Aneurysm Elucidated by Repeated Angiography and Pathoanatomical Studies. Eur Urol. 1985;11(4):244–248. https://doi.org/10.1159/000472506.
21. Seppala F.E., Levey J. Renal Artery Aneurysm: Case Report of a Ruptured Calcified Renal Artery Aneurysm. Am Surg. 1982;48(1):42–44. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7065553.
22. Hidai H., Kinoshita Y., Murayama T., Miyai K., Matsumoto A., Ide K., Sato S. Rupture of Renal Artery Aneurysm. Eur Urol. 1985;11(4):249–253. https://doi.org/10.1159/000472507.
23. De Wilde V., Devue K., Vandenbroucke F., Breucq C., De Maeseneer M., De Mey J. Rupture of Renal Artery Aneurysm into the Renal Pelvis, Clinically Mimicking Renal Colic: Diagnosis with Multidetector CT. Br J Radiol. 2007;80(959):e262-e264. https://doi.org/10.1259/bjr/36343011.
24. Cohen J.R., Shamash F.S. Ruptured Renal Artery Aneurysms during Pregnancy. J Vasc Surg. 1987;6(1):51– 59. https://doi.org/10.1067/mva.1987.avs0060051.
25. Fraser G.E., Poncia H. Spontaneous Renal Artery Aneurysm Rupture: An Unusual Cause of Abdominal Pain and Syncope. Emerg Med J. 2009;26(8):619–620. https://doi.org/10.1136/emj.2008.068338.
26. Augustin G., Kulis T., Kello N., Ivkovic V. Ruptured Renal Artery Aneurysm in Pregnancy and Puerperium: Literature Review of 53 Cases. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(4):923–931. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05087-y.
27. Henke P.K., Cardneau J.D., Welling T.H. 3rd, Upchurch G.R. Jr, Wakefield T.W., Jacobs L.A. et al. Renal Artery Aneurysms: A 35-Year Clinical Experience with 252 Aneurysms in 168 Patients. Ann Surg. 2001;234(4):454–462. https://doi.org/10.1097/00000658-200110000-00005.
28. Buck D.B., Curran T., McCallum J. C., Darling J., Mamtani R., van Herwaarden J.A. et al. Management and Outcomes of Isolated Renal Artery Aneurysms in the Endovascular Era. J Vasc Surg. 2016;63(1):77–81. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.07.094.
29. Duran M., Hausmann D.F., Grabitz K., Schelzig H., Simon F., Sagban T.A. Reconstruction for Renal Artery Aneurysms Using the Tailoring Technique. J Vasc Surg. 2017;65(2):438–443. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.07.113.
30. Forgacs B., Augustine T. Renal Autotransplant in Patients with Complex Hilar Renal Artery Aneurysms. Exp Clin Transplant. 2013;11(5):450–453. https://doi.org/10.6002/ect.2012.0230.
31. Jibiki M., Inoue Y., Kudo T., Toyofuku T. Surgical Procedures for Renal Artery Aneurysms. Ann Vasc Dis. 2012;5(2):157–160. https://doi.org/10.3400/avd.oa.11.00055.
32. Chaer R.A., Abularrage C.J., Coleman D.M., Eslami M.H., Kashyap V.S., Rockman C., Murad M.H. The Society for Vascular Surgery Clinical Practice Guidelines on the Management of Visceral Aneurysms. J Vasc Surg. 2020;72(1S):3S-39S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.039.
33. Murray S.P., Kent C., Salvatierra O., Stoney R.J. Complex Branch Renovascular Disease: Management Options and Late Results. J Vasc Surg. 1994;20(3):338–345. https://doi.org/10.1016/0741-5214(94)90131-7.
34. Archimbaud J.P., Calcat P., Gelet A., Gamondes J.P., Vaiton J., Banssillon V. et al. Giant renal artery aneurysm of a solitary kidney. Repair by extracorporeal surgery followed by autotransplantation. Recovery with 1-year follow-up. Chirurgie. 1975;101(6):408– 404. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1233005.
35. Kurokawa K., Takahashi H., Ichinose Y., Kobayashi D., Nishikawa K., Suzuki M. et al. Rupture of a Giant Renal Artery Aneurysm: Report of a Case. Hinyokika Kiyo. 1993;39(5):455–458. Available at: https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/handle/2433/117842.
36. Forbes T.L., Abraham C.Z., Pudupakkam S. Repair of ruptured Giant Renal Artery Aneurysm with Kidney Salvage. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2001;22(3):278– 279. https://doi.org/10.1053/ejvs.2001.1449.
37. Chiesa R., Melissano G., Castellano R. Giant Renal Artery Aneurysm. J Vasc Surg. 2004;40(6):1245. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.01.026.
38. Nomura Y., Mizoguchi H., Sakamoto S., Ogata J. Giant Renal Artery Aneurysm in a Child. Eur Urol. 1982;8(6):331–333. https://doi.org/10.1159/000473550.
39. Ramdass M.J. Giant Renal Artery Aneurysms: DecisionMaking Dilemmas. Case Rep Vasc Med. 2013;390928. https://doi.org/10.1155/2013/390928.
40. Seo P.W. Surgical Treatment of Ruptured Renal Artery Aneurysm: A Report of 2 Cases. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;46(6):467–470. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2013.46.6.467.
41. Bui B.T., Oliva V.L., Leclerc G., Courteau M., Harel C., Plante R. et al. Renal Artery Aneurysm: Treatment with Percutaneous Placement of a Stent-Graft. Radiology. 1995;195(1):181–182. https://doi.org/10.1148/radiology.195.1.7892464.
42. Sultan S., Basuoniy Alawy M., Flaherty R., Kavanagh E.P., Elsherif M., Elhelali A. et al. Endovascular Management of Renal Artery Aneurysms Using the Multilayer Flow Modulator. Open Heart. 2016;3(1):e000320. https://doi.org/10.1136/openhrt-2015-000320.
43. Zhang Z., Yang M., Song L., Tong X., Zou Y. Endovascular Treatment of Renal Artery Aneurysms and Renal Arteriovenous Fistulas. J Vasc Surg. 2013;57(3):765–770. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.09.042.
44. Lupattelli T., Abubacker Z., Morgan R., Belli A.M. Embolization of a Renal Artery Aneurysm Using Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer (Onyx). J Endovasc Ther. 2003;10(2):366–370. https://doi.org/10.1177/152660280301000232.
45. Ham S.W., Weaver F.A. Ex vivo Renal Artery Reconstruction for Complex Renal Artery Disease. J Vasc Surg. 2014;60(1):143–150. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.01.061.
46. Laser A., Flinn W.R., Benjamin M.E. Ex vivo Repair of Renal Artery Aneurysms. J Vasc Surg. 2015;62(3):606– 609. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.03.070.
47. Hislop S.J., Patel S.A., Abt P.L., Singh M.J., Illig K.A. Therapy of Renal Artery Aneurysms in New York State: Outcomes of Patients Undergoing Open and Endovascular Repair. Ann Vasc Surg. 2009;23(2):194– 200. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2008.10.002.
48. Benjamin M.E., Dean R.H. Techniques in Renal Artery Reconstruction: Part II. Ann Vasc Surg. 1996;10(4):409–404. https://doi.org/10.1007/BF02286789.
Рецензия
Для цитирования:
Зотиков А.Е., Адырхаев З.А., Соловьева А.М. Аневризмы почечных артерий. Атеротромбоз. 2021;(1):164-174. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-164-174
For citation:
Zotikov A.E., Adyrkhaev Z.A., Solovyova A.M. Renal artery aneurysms. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2021;(1):164-174. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-164-174
Просмотров:
4075
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution Attribution-NonCommercial-NoDerivs License.
Послать статью по эл. почте 